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內視鏡微創中心
婦產科-腹腔鏡微創手術
腹腔鏡微創手術


 學經歷-
相關手術設備與器具
內視鏡系統 子宮肌瘤切割器 腹腔鏡套組
內視鏡系統 子宮肌瘤切割器 腹腔鏡器械
腹腔鏡手術的流程
1. 手術用物的準備 2. 把導氣針置入腹腔並將CO2灌入 3. 準備將內視鏡鏡頭放入
4. 腹腔鏡手術操作過程 5. 手術後的傷口 6. 手術完成
術後適應症優缺點及需注意事項
腹腔鏡的用途
檢 查:
‧不孕症檢查;可看輸卵管是否暢通 , 子宮及兩側卵巢是否有沾粘
‧子宮外孕的檢查
‧女性生殖器官先天性異常,例如:雙子宮、雙角子宮等等

治 療:
子宮外孕手術、子宮內膜異位症手術、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或子宮切除

優 點:
‧傷口小:腹部只留下 0.5~ 1 公分 3~4 個小的傷口
‧疼痛減少:傷口小自然疼痛的時間少恢復也快。
‧住院天數少:一般傳統開腹式手術需住院7天,腹腔鏡手術一般術後3-5天 就可出院,有些門診的檢查腹腔鏡,甚至不需住院,當天就可回家。

缺 點:
‧不適用於所有的手術:有些手術例如腫瘤較大或有惡性可能或以前曾經有接受過其他手術腹部有沾粘的情況等 , 不一定適合做腹腔鏡手術 , 甚至也有些病人原擬以腹腔鏡手術進行 , 但手術中間發現 沾粘厲害 , 而臨時改成傳統開腹式手術的人也有。
婦產科-子宮腔鏡檢查
子宮腔鏡檢查


 學經歷-
誰需要做子宮腔鏡?
‧停經後出血
‧陰道不規則出血 (非月經週期出血)
‧疑似有子宮腔內病灶 (經超音波診斷有疑似病灶)
‧過期未取出的避孕器 (超過5年以上未取出者易產生沾黏)
‧疑似子宮腔沾黏所導致之不孕症 (曾有手術流產病史者)
‧準備懷孕但不確定子宮腔內環境是否正常
誰不適合做子宮腔鏡? (需由醫師診察判斷)
‧急性骨盆腔發炎 → 先以口服藥物治療,以避免嚴重敗血症。
‧急性子宮頸陰道炎 → 先以陰道塞劑治療,以避免造成嚴重骨盆腔感染。
‧大量陰道出血 → 需將出血控制到最少量,以達最佳手術視野。
‧可能懷孕(初期懷孕) → 務必先排除懷孕疑慮。
可能的病灶有哪些?
發生率約10%!通常不只一顆。大多是良性的,但仍有5%的機率是惡性的。容易復發。 發生率約30-40%!會有明顯的經血過多現象,且經常造成不孕。幾乎都是良性的,但有0.22%的機率是惡性肉瘤。
因為過多的女性賀爾蒙刺激所導致,故好發於體重過重、多囊性卵巢、停經後有使用賀爾蒙治療的女性。術後需使用黃 體素治療半年並追蹤子宮內膜組織的變化。 好發於做過人工流產手術的女性(次數愈多,沾黏愈嚴重),以及反覆骨盆腔發炎的女性﹔往往造成嚴重的不孕症。經血量會大量減少,甚至無月經。
為一種先天的子宮結構異常。發生率約3%。容易造成懷孕初期的流產及早產。 子宮前傾或後傾角度愈大的女性,在置放避孕器時愈容易發生嵌入的問題﹔而放在子宮裡的時間 愈久(超過5年),愈有可能嵌入地更深更緊。子宮內避孕器每5年更換一次
最佳檢查時間
月經乾淨的第1~3天。故請在月經量開始減少的時候就先回診接受超音波檢查及術前評估。(有過性行為者建議直接做陰道超音波)(若不曾有過性行為,請先與醫師討論是否需要進行子宮鏡檢查)
檢查前注意事項:
‧由靜脈給藥,進入深層睡眠,需家屬陪同。
‧檢查時間約40分鐘,加上麻醉後恢復期,需留院約3小時。
‧檢查前 抽血 → 排除感染、貧血等狀況,以降低麻醉風險。



‧自行將門診開立的子宮頸擴張藥物(2顆,自費240元),依照醫囑塞藥時間,將藥物塞進陰道深處。
‧禁食、禁水 6小時,若口渴,可漱口吐掉。
‧攜帶身分證及IC卡至一樓櫃台掛號(掛手術醫師門診),再到產房(B1F)報到。
‧手術過程中會不斷灌注生理食鹽水,將子宮腔撐開以利觀察,故需使用拋棄式防水腳套(自費250元)。
‧手術後會有少量陰道出血,請攜帶衛生棉或護墊備用。
檢查過程概述:
在手術台上躺好

擺位

消毒此時開始由靜脈輸注藥物,您會覺得暈暈的、
想睡的感覺,請安心入睡!
當子宮腔鏡經由陰道、子宮頸口進入子宮腔時,
會同時灌注生理食鹽水,將子宮腔撐開後,
便能透過子宮腔鏡的鏡頭清楚看到病灶,
進行病灶切 除手術。
檢查完成後,會聽到我們呼喚您的名字並請您張開眼睛,然後就可以到恢復室觀察,並請您的家屬在旁陪伴。
檢查後注意事項:
‧請於指定時間取出陰道止血紗布。
‧會有輕微腹部脹痛感(因為有一部分灌注的生理食鹽水會經由輸卵管進入腹腔,會慢慢被身體吸收掉)以及少量陰道出血(切除病灶後的傷口以及子宮頸擴張的結果),約5~7日改善,持續不適症狀需提前回診。
‧口服藥請按時服用完畢。
‧請按照醫師約定日期回診。
‧如需診斷書/病理報告影本,請提前告知醫護人員並於回診時一併開立。